施延之论灸疗

陈廷之，生卒年月不详，据考为晋隋时医家，是提倡灸法的先 躯，陈氏所著《小品方》原文虽已亡快，促从《千金方》、《外台 秘要》所弓[录的U1条，《医心方》引录的215条，《证类本草 >)引 录的3条原文中可窥见它的概貌〃《小品方》是我国古代一部重要 方书•约成书于公元5世纪上半时由于他的著作《小品方》久已 亡佚，故根少有人注意而倥他跃默无闻。宋代孙兆《枝疋唐王焘先 生外台秘要方序》云* “且古之如张仲景、《集验》、《小品方》 最为名家”。宋代高保衡等《校定备急千金要方后序》亦称，“为 医者皆习张伸景《伤寒》、陈延之《小品方》……以类推之，则 《小品方々亦仲景之比也。常痛其遗逸无余，及观陶隐居《百一 方》*王焘《外台秘要》，多显方之所由来，乃得反复二书•究寻

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千《千金方》中，则仲景之法十居其二三，《小品》十痞其五六J 这里把陈延之与张伸景相提并论s足见陈氏在当时宵誉之高。因 此，《小品方》成为《千金>、《外台》、《医心方》的主要文献 来源，是理所当然的々

近年高文柱氏对《小品方》一书进行了拾遗辑复工作，并以 《小品方辑校》公开发行。<(小品方》中关于灸疗的论述很有特 点，对后世灸疗学的发展起了重要作用&陈氏是继葛洪之后又一位 倡导灸疗的先躯者，.现将其所论介绍于后o

(一 >取穴甚少，灸tt甚多

陈氏灸疗处方所取腧穴甚少，在其所撰的《小品方》中有充分 体现。有人曾将陈氏被《千金方》、《千金翼方》、《医心方》收 载的灸疗处方中洽疗消渴、阴癞、淋病不得小便1阴上缩痛、大便 秘结、气结心满、遗较、霍乱、呕吐不止、干呕、咳嗽、腰痛、痔 血、脱肛、血崩、中风口喁等病症前26个处方进行统计，其中取1. 个穴的就有20个处方，取2个穴的有4个处方，取3个穴的仅2个 处方（魏稼：《中国计灸》，（3 ) : 42，19S2 )。

陈氏施灸，所灸壮数甚多。今人魏稼氏将上述26个灸疗处方进 行统计，施灸壮数最少者14壮，多为SO〜100壮,也有随年壮者。其 中灸I4壮者1个，灸30壮者1个，灸随年壮者6个，未注興杜数者 各个，灸50〜100壮者15个。

陈氐对施灸壮数虽有要求，同时又强调“须准病轻重以行之 不可胶柱守株”.即使是同一种病，也有50壮，100枚，随年壮，甚 至1E 3次用灸的不同，主张灸宜多变而不可执一$ .

C二）遒古创新

陈氏施灸，即遵循古代医家之法，又敢于:创新，有不少发摔和 独到之处。他对灸疗理论、操作方法、艾炷大•小:、壮数多少、禁灸 穴位苡及处方选穴等方面，都提出了独特见解〜猶如，对当时盛行 询化脓灸，提出了 “避其面目、国肢显露处”韵主張，直至今天仍 被L足们所遵循o在谈到雄灸材料和取火工具时说* “凡八木之火v

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皆害人肌血筋脉骨髄，不可以灸也。太上用阳矮之火，其次5皆石之 火，天明以槐木之火为良也，。陈氏所指“八木”，指柊、柏、 桑、枣、竹1柿、枫、榆等八种樹枝g由于琴些材料有不易燃烧， 一经燃烧剡火势湓烈，易灼伤人体等缺点，^不宜用。

关于艾炷大小，陈氏解释了古人以艾炷底部长度为三分的理 由，并进一步说明还必须极据病人所处的地区及病人体质等灵活掌 握，谈了文炷大小沿用黄帝“灸不三分，是谓徒冤” 06黌法，认为 艾炷底阔三分，才能完全慶盖在孔穴上，点火后才能通过穴位、经 络发挥作用。伹他又提出《江东及岭南地气温，网弟少，当以二分 以还，极一分半也，遂人形御狭耳”.主张还应该根据地域、天 气、体赓等精祝灵活运甩。

关于禁灸闷®，陈氏意识到(内& »提到的十八处禁灸部位并 不是绝对的，丼費同言氏“葙病可灸，无病不可灸”的看法。

对狂犬瘸的请疗，篇洪在《肘后方》中謝出：笫-次灸十壮， 以后每日一社，濟百乃C小搌方》踏主张每次均灸百壮，并强 调灸前须在厲部放血激鸾，发展了葛洪的灸疗学说，是符合科学道 理的。陈氏在学术上遵古而界泥古，勇于创新的精神是很可贵的•

(三）灸疗处方

1,咳嗽诸方（《医心方》卷十二〕

(1 )灸大杼穴随年壮。

(2 )灸肺兪随年壮。

(3 ；>灸风门、热府穴随年仕•

(4 )灸天突穴五十壮，

(5 )灸玉堂穴百壮。

(6 )灸脑中穴五十壮.

(7 )灸云门穴五十壮，

<8)灸中府穴五十壮，

<9)灸巨阏穴五十壮》

<10)灸期门穴五十壮令

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(11)灸俞府穴,

C 12 )灸或中穴#

C 13 )灸气户穴，

2 ■消渴< «医心方》卷十二）

灸关元一处，又侠两旁各二寸二处，各灸三十壮，五日一报， 至百五十壮。

3 .诸淋方（《医心方》卷十二）

(1 )病石淋，齐下三十六种病，不得小便方：灸关元三十 壮，灸大敦三十壮，灸气门三十壮。

(2 )淋病，不得小便，阴上绞痛方：灸足太冲五十壮|又灸 悬泉，一名中封，十四壮。

4.遗尿方< «医心方》.卷十二>

灸遗道，在侠玉泉五分，随年壮《

5.泄利方（《医心方》卷十一）

(1 )泄利，食不消，不作肌肤：灸脾兪随年壮•

(2 )泄注，便脓血，五色重下*灸小肠俞百壮。

(3 )泄利不禁，少腹绞痛：灸丹田穴百壮，在脐下二寸*

6 .大便不通C «医心方》卷十二）

灸石关百壮，又灸足大都随年壮。

7 •歧（《医心方》卷九）

灸腋下聚毛中五十壮；乂灸石穴五十壮，

8.胸痹、心痛C (〈医心方》卷六）

(I )心懊饺，彻痛，烦逆*灸心俞百壮•

(2 )心痛如刀刺，气结：灸骑俞七壮。

C 3 )心痛，胸痹；灸肢中TT壮。

(4 )心痛，冷气上：灸龙头货壮，在心路尾头上，行一,寸半。 (5 )心痛，恶气上，胁急痛：灸〕L3谷五十壮。

(6 )心痛，暴绞急绝欲死：灸神沿以牡，酎心鸠尾，正心有

< 7 >心痛，暴恶风：灸巨阙百壮，

< 8 >心痛，胸胁满：灸期门随年壮。

(9 >心痛，坚烦，气结:灸大仓西壮•

9 .腰痛a〈医心方》卷六）

令病人正蹄立，以竹杖注地，度至脐，以度注地，背芷，灸脊 骨上，隨年壮，灸竟，藏竹，勿令人得之。灸丈夫涛下血，及脱肛 不入，及息下长泄利，妇人女子崩去血，乍止乍发，及带下长去赤 白杂汁，皆灸此。又俠两旁各一寸，复灸之，为横三穴间一寸也。 又灸臏目小邪，在尻上左右，陷处是也6

10.卒狂、言见鬼语（《医心方》卷二） ‘

以甑带，急合缚两手父指，便灸左右肋下，对屈肘头，两-头俱 起，灸七壮》须臾鬼语自沄t姓灸名乞，得去，徐徐诘何，乃解其 手也》

11.笛乱

(T )霍乱呕哕吐逆，良久不止1灸巨阙，并大仓，各十五壮 («医心方》卷^^ 。

(2 >吐且下利者，灸两乳，连黑外迟腹白肉际，各七壮，亦 可至二七壮。吐止而利不止者I灸脐上一夫鈉中七壮,又云，脐下 一寸二七壮•若烦闷凑满者I灸心下三寸七壮，名胄管（《肘后》 卷~* )。

< 3 )以盐纳挤中，上灸二七壮。若连胺痛急者，灸脐下三 寸，三七壮，名关元（《肘后》卷二）•

12.浙犬咬人

(1 )先嗍去恶血，乃须灸疮中十壮，明曰以去，曰灸一壮， 满百B乃止（《外台》卷四十）。

(2 )嫩去其恶血，灸其处百壮，以后当日灸百壮，血不出 者，小刺伤之，灸西壮乃止（《医心方》卷十）•

13.耳聋 <《医心方》卷五）

灸听会穴，在耳前陷中•