熟地黄240g 山药 120g 山茱萸(酒炙)90g 枸杞子120g 菟丝子120g 鹿角胶120g 杜仲(盐炒)120g 肉桂60g 当归90g 附子(炮附片)60g
来源
本方来源于《景岳全书》一书。
方解
本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药,温补肾阳,填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾,养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴,固精缩尿;杜仲补益肝肾,强筋壮骨;当归补血养肝。诸药配合,共奏温补肾阳,填精止遗之功。
功用
温补肾阳,填精益髓。主治肾阳不足,命门火衰,神疲气怯,畏寒肢冷,阳痿遗精,不能生育,腰膝酸软,小便自遗,肢节痹痛,周身浮肿;或火不能生土,脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶腹胀,或翻胃噎膈,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作。
用量用法
上为细末,先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如弹子大。每服2~3丸,以白开水送下。现代用法:大蜜丸剂,每丸重9克,成人每次服1丸,每日2~3次。7岁以下儿童用量减半。
方解
本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药,温补肾阳,填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾,养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴,固精缩尿;杜仲补益肝肾,强筋壮骨;当归补血养肝。诸药配合,共奏温补肾阳,填精止遗之功。 需要注意的是,右归丸并不适用于肾阳虚症状明显的病人。肾阳虚临床表现为手脚发凉,汗冷或房事不力、阳痿早泄,房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚,病人感觉腰膝酸软,但是更多的是偏冷、怕凉,男性会出现阳痿,症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制升阳酒用药酒调治。
本方是由金匮肾气丸减去“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成,增加了温补的作用,使药效更能专于温补,是一首十分著名的温补方剂。在临床实际应用时,可根据不同的证情随证加减。如阳衰气虚,可酌加人参;如阳虚精滑或便溏,加酒炒补骨脂;如久泻不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虚寒,饮食减少,食不易化,或呕恶吞酸,加干姜;如腹痛不止,加吴茱萸;如腰膝酸痛,加核桃仁;如阳痿,加巴戟肉、肉苁蓉,或加黄狗外肾。
1.男性不育 用本方加减:熟地、山药、紫河车粉各30克,山茱萸、枸杞子、菟丝子各18克,杜仲、巴戟、鹿角胶、陈皮各15克,海狗肾10克(冲服)。
水煎服,每日1剂。另外,自备狗、猪、羊等动物睾丸、阴茎、肾脏等不限,将其焙干研细末服用,每次10克,每天2次。有较显著的补肾益精,种子毓育之功。
2.乳糜尿 用本方去鹿角胶、冤丝子、枸杞子,加升麻、陈皮、柴胡各5克,白术10克,黄芪、党参各15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。
此外,本方还可用于治疗性功能减退、肾病综合征、老年骨质疏松症、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损、贫血、白细胞减少症等属于肾阳不足者。
3.肾阳虚:应用本方治疗22例肾阳虚患者,测定治疗前后血清睾丸素(T)和雌二醇(E2 )的浓度。结果:男性患者血清T值低于正常组,E2 值高于正常组,右归丸可使其T值升高,E2 值下降;女性患者E2 值低于正常组,右归丸可使其升高。
4.坐骨神经痛:许继祥用本方去吴茱萸,加川牛膝、麻黄、炒白芍、甘草为基本方,刺痛明显加丹参、制乳香没药;麻木重加鸡血藤;夜间痛甚加首乌;夹湿者去枸杞加苍术、便纳差溏加砂仁、山楂;自汗去麻黄加黄芪。治疗本病48例,其中原发性41例,继发性7例。结果:治愈32例;显效12例;无效4例。
5.肥大性脊椎炎:喻峰用本方减鹿角胶、菟丝子、当归,加威灵仙、枣皮、甘草为基本方,痛甚加乳香、甲珠;寒甚加川乌、草乌;肢体麻木加全蝎或蜈蚣;便秘加熟大黄;气血亏虚加黄芪,当归;寒痰加白芥子或生南星。同时用10%葡萄糖注射液250ml中加川芎嗪注射液120ml静脉滴注,每日1次,10-15日为1疗程。治疗本病48例。结果:临床痊愈31例,显效17例。服药10-42日,一般于用药后2-3日疼痛或轻,10日左右症状消失。
1.如果病人阳衰气虚,加人参12 黄芪18
2.阳虚滑精,大便溏泻者,加补骨脂12 覆盆子12
3.肾虚泄泻不止者,加肉豆蔻12 五味子8
4.饮食减少或不易消化,或反胃、吞酸,加干姜9
5.阳痿者,加巴戟12 肉苁蓉12 胡桃仁15